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IMPLANTODONTIA EM PACIENTES TRANSPLANTADOS RENAIS



O paciente sofreu transplante renal e foi liberado pelo seu medico para qualquer intervenção cirurgica. Quais os cuidados pré e pós operatorios das cirurgias de colocação de IMPLANTES e quais as considerações a respeito da osseointegração (uniao do osso com o implante)?''

    A doença renal crônica e uma doença silenciosa, melhor definida como uma sindrome metabolica, caracterizada pelo declinio progressivo e geralmente irreversivel da filtração dos rins. Por este motivo, seu tratamento e conduzido para retardar a progressao da doença e preservar a qualidade de vida do paciente.     No estagio terminal da doença, os rins ja nao desempenham mais suas funções basicas. E quando tem inicio a hemodialise, terapia que fornece apenas 15% da função renal normal. A taxa de sobrevivencia dos pacientes e de 78% e 28%, respectivamente. O transplante renal e uma alternativa para o longo periodo de hemodialise, dando assim ao paciente uma qualidade de vida bem melhor.     Pacientes transplantados renais que sao submetidos a tratamentos odontologico requer uma atenção mas cuidadosa. Uma prévia troca de informações com o medico nefrologista, especialmente quanto a seleção da solução anestesica local e a prescrição de medicamentos de uso continuo do paciente, principalmente imunossupressores, que irao evitar a rejeição do rim transplantado.     Com o uso de imunossupressores, aumenta o risco de infecções graves (bacterianas, virais e fungicas), nestes pacientes transplantados, especialmente nos primeiros 6 meses após a cirurgia.     Para estes pacientes, devemos antes de qualquer intervenção cirurgica-odontologico realizar uma profilaxia antibiotica, assim iremos fazer com que ocorra uma prevenção em possiveis intercorrencias como por exemplo a ENDOCARDITE INFECCIOSA. Portanto a decisao de administrar antibiotico antes de uma cirurgia para instalação de implantes ou algum procedimento como uma profilaxia ou ainda uma  simples limpeza (raspagem ou uso de ultra-som e jato de bicarbonato), deve ser uma conduta a ser tomado pelo dentista em conjunto com o nefrologista.     Pacientes transplantados renais que sao portadores de doenças cardiovasculares, que fazem o uso de anticoagulantes plaquetarios (Aspirinas, Clopidogrel) e ou anticoagulantes orais (Varfarina). O Dentista deve junto com o Nefrologista discutir qual a melhor conduto para cada caso, se deve suspender o uso destes medicamentos ou nao e se tiver que suspender, por quanto tempo antes da cirurgia a ser realizada.      Uso de analgesicos para dores leves, opte pela dipirona ou paracetamol nas menores doses eficazes. Evitar o uso de aspirina.     Nos anti-inflamatorios evita-los, mas evita-los mesmo, aqui na ODONTOCEDRONI nossos pacientes sao orientados a evitar a fazer uso de qualquer anti-inflamatorio, pois eles aumentam a retenção de sodio e interagem negativamente com os hipertensivos e diureticos, causando assim aumento da Pressao Arterial. Podem tambem potencializar os efeitos dos antiagregantes palquetarios. Isto e pode ate perder o orgao transplantado - O RIM.      Portanto na ODONTOCEDRONI a nossa conduta mesmo aos pacientes nao transplantados, isto e para todos os nossos paciente e que nao ministramos qualquer ant-inflamatorios e ate orientamos para que seus familiares deixem de fazer o uso dos mesmos. Acredito que o uso continuo de anti-inflamatorios podem levar mesmo uma pessoa muito saudavel a ter complicaçoes renais futuramente ou ate mesmo uma insuficiencia renal mais severa. ORIENTAÇÃO - Hoje muitas pessoas quando tem qualquer dor, parte par tomar um anti-inflamatorio (nimesulida, cataflan, voltarem ou outros), entao pedimos que nao façam isto evite-os, e procurem orientar seus familiares e amigos...CUIDE DA SUA SAUDE - DO SEU RIM E DE QUEM VOCE GOSTA.     O periodo dos primeiros 6 meses apos a intervenção cirurgica do transplante renal e o mais critico ao paciente, pois ele recebe maiores doses de medicamentos imunessupressores, para evitar o risco de rejeição do transplante e complicações mais graves. Assim e recomendado apenas tratamentos odontologicos de urgencia, por profissional qualificado e comprometido com a saude do paciente, apos este estr sempre em troca de informações com o Nefrologista. Quanto a tratamentos eletivos de maior invasao, deve se aguardar os primeiros 6 meses da cirurigia do transplante.     INFLUENCIA DAS DROGAS IMUNOSSUPRESSORAS NA OSSEOINTEGRAÇÃO (UNIAO DO OSSO AO IMPLANTE) DOS IMPLANTES DENTARIOS - Estudos mostraram que nao ha contra-indicação e que o uso destas drogas nao interferem na cicatrização ossea e uniao do osso a superficie dos implantes instalados nestes pacientes transplantados. Fonte - Revista Implante News - International Journal.

"E A ODONTOCEDRONI CUIDADANDO SEMPRE DA SAUDE DOS NOSSOS PACIENTES - AQUI TRATAMOS NOSSOS PACIENTES COMO UM TODO"

Dr Claudio Roberto Cedroni - Especialista e Implantodontia e Protese Dentaria.

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